原标题：慢阻肺患者应选双水平无创呼吸机还是制氧机？并非所有患者都需要长期家庭氧疗

　　慢阻肺作为一种多发于中老年人的慢性气道疾病，以气流受限和呼吸困难为特征。通常由慢性支气管炎和肺气肿发展而来，会对机体产生很大的损害。

　　除了戒烟，应用支气管扩张剂、糖皮质激素、化痰药或者进行呼吸康复等进行常规治疗外，家庭氧疗也是很重要的改善方式。但在氧疗过程中避开相关误区才取得更好的效果。

　　家庭氧疗能纠正低氧血症，缓解肺功能恶化，帮助患者改善缺氧、呼吸困难等症状；促进患者改善睡眠质量，增加运动耐力，提高生活质量，减轻身心负担；降低患者肺动脉压，预防或延缓肺心病的发生和发展，有助于提高存活率和延长生存期。

　　但并非所有的慢阻肺患者都适合长期家庭氧疗，还需专业医生依据患者的血气分析检查结果来定。

　　① 动脉血氧分压（PaO₂）≤55mmHg或血氧饱和度（SaO₂）≤88％，伴或不伴有3周发生2次高碳酸血症情况。

　　② 55mmHg≤PaO₂60mmHg或SaO₂89％，患者出现肺动脉高压、外周水肿（有充血性心力衰竭迹象）或红细胞增多症（红细胞压积＞55%）。

　　家庭氧疗目标：在静息状态下动脉血氧分压（PaO₂）≥60mmHg或血氧饱和度（SaO₂）达到90%。

　　当慢阻肺患者规律氧疗后仍无法实现氧疗目标或呼吸困难症状没有得到改善，这时可以考虑使用双水平无创呼吸机。

　　双水平无创呼吸机主要适用于有严重二氧化碳潴留情况的慢阻肺患者，可以改善呼吸困难，降低住院次数，延缓病情发展。尤其适用于合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者。

　　此外，呼吸机模式和治疗参数的设置是使用效果的关键，建议在专业人员指导下进行操作，切勿盲目自行调整。日常家中也可常备血氧仪，时刻关注血氧饱和度情况，必要时及时就医。

　　慢阻肺病患者的呼吸中枢对低氧血症及高碳酸血症的反应性是比较低的，当氧疗过程中氧气流量过高、浓度过大，就容易引发中枢抑制，加重二氧化碳潴留，导致患者昏迷。

　　所以慢阻肺病患者应选择低流量、低浓度、长时间吸氧。一般建议氧气流量控制在1-2L/min，吸氧浓度维持在28%-30%，吸氧时间保持在每天15小时以上。

　　口咽干燥和排痰困难是慢阻肺患者氧疗过程中比较常见的情况，可以通过增加饮水频率、间歇主动咳嗽排痰来改善，或考虑使用高流量呼吸湿化治疗仪。

　　其实无论是在病情发作期还是稳定期，不论是否有呼吸困难现象，当动脉氧分压下降到一定程度时都应该进行吸氧改善。

　　氧疗的效果不仅在于缓解症状，而且有利于避免病情急性加重，延缓肺功能下降。