【摘 要】目的 观察无创呼吸机持续正压通气(CPAP)模式间断治疗重症支气管哮喘 的临床疗效.方法 94 例重症支气管哮喘患者,按照随机数字表法分为对照组和研究 组,各 47 例.对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础上采用无创呼吸机 CPAP 模 式间断治疗.比较两组治疗前后峰值呼气流速(PEF)、血氧饱和度(SpO2)、血氧分压 (PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、等一秒用力呼气 容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)的变化情况.结果 治疗后,两组 PEF、SpO2、 PaO2 及 PaCO2 与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组 PEF、 SpO2、PaO2 高于对照组,PaCO2 明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05). 治疗后,两组 FEV1、FEV1/FVC 与治疗前比较,差异具有统计学意义(P0.05);治疗 后,研究组 FEV1、FEV1/FVC 明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=7.787、 9.619,P0.05).结论 对重症支气管哮喘患者采用无创呼吸机 CPAP 模式间断治疗, 疗效确切,值得推广.

　　支气管哮喘是临床比较常见的一种呼吸系统疾病, 而重症支气管哮喘患者由于支气 管严重阻塞, 容易发生呼吸衰竭, 严重危害人类健康。目前, 临床对于疗重症支气管 哮喘的治疗以 β-受体激动剂、糖皮质激素等药物治疗为主, 但效果不理想［1］。 相关研究表明［2］, 采用创呼吸机 CPAP 模式间断治疗重症支气管哮喘, 可提高疗 效。本研究无创呼吸机 CPAP 模式间断治疗重症支气管哮喘的临床疗效, 现报告如 下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院 2013 年 9 月～2016 年 7 月收治的 94 例重症支气管哮喘 患者, 按照随机数字表法分为对照组和研究组, 各 47 例。研究组男 27 例, 女 20 例； 年龄 42～69 岁,平均年龄(59.63±3.74)岁；病程 4～19 年, 平均病程(9.75±3.08) 年。对照组男 29 例, 女 18 例；年龄 43～68 岁, 平均年龄(59.03±3.67)岁；病程 5～22 年, 平均病程(9.24±4.25)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P ＞0.05), 具有可比性。 1.2 方法 对照组给予 β-受体激动剂、糖皮质激素等药物及抗感染治疗。研究组在 对照组基础上采用无创呼吸机 CPAP 模式间断治疗, 仪器为凯迪泰(北京)医疗科技 有限公司提供的 FLEXO ST30PLUS 型无创呼吸机, 参数设置如下：自主呼吸状态, 氧浓度 40%～50%, 呼气末正压通气 5～8 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 一般 压力 6～18 cm H2O, 每隔 8 h 暂停呼吸机加用布混悬液(湖北葛店人福药 业有限责任公司, 国药准字 H20103795)雾化治疗, 之后行无创通气。 1.3 观察指标 比较两组治疗前后 PEF、血气分析指标(SpO2、PaO2、PaCO2)、 FEV1、FEV1/FVC 的变化情况。 1.4 统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数

　　本研究结果显示, 治疗后, 研究组 PEF、SpO2、PaO2、FEV1、FEV1/FVC 较对照 组明显更高, 而 PaCO2 明显更低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因为有创 机械通气是目前临床治疗重症的常见手段, 虽可以有效纠正血气异常,改善通气, 挽 救患者生命。但由于有创机械通气需要进行气管插管, 容易发生感染等一系列并发 症, 严重影响治疗效果［4-7］。而无创呼吸机 CPAP 模式间断治疗重症支气管哮 喘,可明显缓解患者气道高阻力, 对呼吸肌疲劳情况进行改善,避免气管插管创伤及 小气道萎缩, 提高肺泡通气功能, 促进 CO2 排出, 增加气体交换, 减少组织耗氧量, 从而改善血气分析指标水平, 促进患者肺功能的恢复［8-10］。 综上所述, 对重症支气管哮喘患者采用无创呼吸机 CPAP 模式间断治疗, 可明显改 善血气分析指标水平, 促进患者肺功能恢复, 具有临床推广意义。 参考文献 ［1］周权, 徐化强.雾化吸入高剂量糖皮质激素对成人中重度支气管哮喘急性发作 的疗效.临床和实验医学杂志, 2016, 15(18):1810-1812. ［2］汪正光, 张牧城, 方向群, 等.慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘预后评分在慢性 阻塞性肺疾病急性加重期并机械通气患者远期预后评估中的应用价值.中国全科医 学, 2014, 17(2):148-150. ［3］何忠建, 耿平.无创正压通气在急诊治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床 效果.实用临床医药杂志, 2016, 20(24):81, 99. ［4］沙海旺.重症哮喘患者机械控制通气中吸气流速波型对呼吸力学及气体交换的 影响.临床肺科杂志, 2014, 19(3):431-433. ［5］雷军, 熊冠泽, 吴家玉, 等.机械通气治疗危重症支气管哮喘 11 例分析.四川医 学, 2004, 25(10):1114-1115. ［6］粟毅, 吴亚梅.无创通气治疗重症支气管哮喘 21 例临床分析.重庆医学, 2003, 32(12):1692-1693.

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