米乐m6官网下载:医院管理的十大难点和痛点(上)
发布时间:2024-04-20 05:34:43

  医院运营管理是对医院运营过程的计划、组织、实施和控制,是与医疗服务创造紧密关联的各项核心资源管理工作的总称。

  医院管理是复杂性行为,面广量大,涉及十几个不同的管理方向,如医疗质量管理、教学科研管理、医院人力资源管理、医患沟通管理、医院职能管理、医院经营管理、医疗信息管理、护理管理、药事管理、临床试验室管理、病案管理、医院后勤管理、医院文化管理等。

  从运营角度来讲,部门科室几十至上百个,物资种类成千上万种,临床诊疗流程几十上百种,在这样复杂的组织管理中,要兼顾质量、安全、成本、效率、患者满意等目标,非常不容易。

  医院工作专业性强、管理要求高,这要求医院管理者不仅需要具备业务能力,还需同时具备一定管理能力。不过,业务能力容易量化,易于评价,管理能力则相对主观,难以准确评价。在实践中就形成了这样的局面:业务能力指标成为选拔和考核的核心指标,管理能力则异化为扣分项(即在管理上只要求没有重大过错)。这样就导致了两方面结果,一方面,医院高中层管理者绝大多数都是“医而优则仕”的技术专家。这些技术专家被提拔为高中层管理者后,往往更重视技术能力的发展,如医疗水平、科研教学等,而对医院管理等别的方面关注较少、重视不够,出现“主业是医疗、业余搞管理”的机会主义“偷懒”现象。

  要有“李云龙”和“赵刚”式的好搭档,“李云龙”和“赵刚”是优秀革命战争题材剧《亮剑》里的主人公,李云龙是团长,赵刚是政委。在赵刚之前,上级组织曾派过几任政委,但都和李云龙处不好。赵刚刚来时,李云龙也反感、排斥,但后来他们却成了默契的搭档,亲密的战友,生死与共的朋友,他们所带的独立团也成为一支气质独特、不怕牺牲、勇于亮剑的“嗷嗷叫的野狼团”,威震晋西北,令敌人闻风丧胆。李云龙和赵刚能成为好搭档有几点值得学习:

  但现实中很多医院都的党委书记和院长想法不一致、内斗严重。笔者从去过一家三甲医院,非常有意思的是书记下面有一帮人跟随者,院长又带领一帮人,重要的会议书记出席时院长不参加,两个人的关系不和医院内部人都知道,甚至周边县市医院都知道某医院书记和院长不和,真是好事不出名,坏事传千里。医院负债累累,经营状况在不断恶化,科室骨干流失严重,结果可想而知。医院有一套团结奋战、励精图治、有理想、有抱负、有作为的党政班子,是医院之幸、当地百姓之福。

  国家卫健委公布的“国考”成绩单显示:2020年,全国三级公立医院医疗盈余率为-0.6%,二级公立医院医疗盈余率为-0.66%;全国共20个省份医疗盈余为负,占比62.5%,其中:753家三级公立医院医疗盈余为负,占比43.5%,较2019年增加25.89%。公立医院面临长期运营困境,2023年医院的运营仍然面临较大的挑战。

  2020年6月国家卫健委发布的《关于开展“公立医疗机构经管年”活动的通知》(国卫财务函[2020]262号)中强调:推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和弱项,推进医院高水平质量的发展,促进发展模式由规模扩张型向质量效益型转变、管理模式从粗放式向精细化转变,提出牢固树立“过紧日子”理念。

  医院经营包括学科建设、组织架构、人力配置、业务流程、预算管理、成本核算、医保物价、经营分析、资源分配、绩效管理、信息管理、设备管理、耗材管理、药品管理与后勤管理等,涉及内容范围广泛,跨部门学科,之间关联度高等内容复杂。针对上述问题点需要一个跨部门整合等职能机构,此机构人员一定具备经营管理、资源配置、流程动线、成本核算、绩效分配、耗材药品管理、设备利用率、医保支付结算、圆科运营分析、人员配置、后勤保障管理等知识的复合型人才。

  医院运营管理是对医院运营过程的计划、组织、实施和控制,是与医疗服务创造紧密关联的各项核心资源管理工作的总称。运营管理就是一套帮助医院实现人、财、物三项核心资源精益管理的一系列管理手段和方法集。

  医院职能管理人员专业管理知识缺乏,在专业、学历、知识和年龄结构布局不合理,多凭资历、经验和职能命令来管理,具备管理专业学历者少,工作中缺乏管理工具、方法,没有科学性思维和创新意识,管理技能严重落后,工作缺少活力,不足以满足现代医院职能管理的实践性和创新性要求。

  缺乏现代管理知识和技能,由于与临床科室脱节,对临床流程不熟悉,大多数职能人员仍在“干中学,学中干”,感到工作所承受的压力大、工作效率低下。他们虽然从事医院的职能管理工作,但离职业化要求相差较远,这样的管理队伍很难对医院做有效的管理。

  特别在县、市级公立医院,有部分职能后勤科室人员是“关系户”“钉子户”,经济越不发达的地区,此现状越严重。在当前医改大环境下,医院要发展必须要管理革新,势必要动一部分人的利益,这一部分人大家都不敢得罪,也是医院管理变革升级的一个难点和痛点,因为团队的公平是调动人员积极性的基石,不患寡而患不均,笔者从事精益管理变革近二十年,深刻理解到公平是管理变革是否成功最重要的一点。另外有少数管理者在其位不谋其政,工作缺乏主动性,遇事怕得罪人,出现扯皮、推诿等现象。因此,要想在这样的管理背景下获得较高的管理上的水准是很难的。