米乐m6官网下载:医疗保险是什么
发布时间:2024-04-19 08:07:08

  基本医疗保险的定义是什么?基本医疗保险报销范围是什么?什么是大病统筹医疗保险?大病医疗统筹报销范围是什么?

  社保医疗保险也即基本医疗保险,头产一般分统筹基金和个人账户两部分所组成,不同的账户可报销的费用范围是不同的,不同医疗费用可报销的比例也是不一样的。

  基本医保统筹基金和个人帐户的支付范围是不同的,报销的核算也是分别进行的。满足医保基金支付范围的医疗费用,依据规定的基本医保药品目录、服务设施范围以及诊疗项目目录和支付标准来补偿。

  到定点零售药店购药所花的钱;门诊、急诊所花的钱;没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费;在医保统筹基金起付标准以上,依据比例要参保者自己承担的费用;个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。

  住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。

  由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的;在非定点零售药店买药的;不在个人选择的定点医院就医的,不涵盖急诊的情况;由于本人吸毒、打架斗殴或者因其它违背法律规定的行为造成了严重的伤害的;由于自杀、自残、酗酒等原因而导致的治疗费用;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的花费,这些都是要参保者自己承担的。

  企业职工因工负伤、发生职业病而需的医疗花费,依据工伤保险的有关法律法规执行。女职工生育的医疗费用,按照相关的政策规定执行报销。

  大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。采取“互助互济,风险共担;保证基本医疗,克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担。”的原则,实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。

  职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的,属于大病医疗费统筹范围。

  未经批准在非定点医院看病的(紧急抢救除外);患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成了严重的伤害的;因本人违法造成了严重的伤害的;因责任事故引起食物中毒的;因自杀导致治疗的(精神病发作除外);因医疗事故造成了严重的伤害的;按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

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