中新网上海新闻5月5日电（汤彦俊）健康是1，其他是后面的0，没有1，再多的0也毫无意义。为了守护好健康这个1，党的二十大报告中提出“推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置”，全国两会也连续多年聚焦健康议题。一条中国特色卫生健康事业改革发展之路徐徐展开。

　　而医院无疑是健康中国建设最铿锵有力的落脚点。日前，在2023年全国卫生健康工作会议上，有经验的人指出，要快速推进公立医院高水平质量的发展，推进完善国家区域疗中心运行机制、紧密型医疗联合体运行机制、公益性为导向的公立医院运行机制、“三医”协同发展和治理机制。能够准确的看出，快速推进公立医院高水平发展成为2023年全国卫生健康工作的重点之一。

　　“推进医院高水平发展重在提质增效，而促进公立医院的提质增效一直是摆在我们医院管理者面前的重要命题。”天津医科大学总医院副院长王增光表示。

　　如何推动公立医院提质增效实现高水平质量的发展，王增光结合天津医科大学总医院的工作实践认为具体可以从四个方面着手：首先，对公立医院来说，坚持公益性的原则是不变的初心，运营管理一定要坚持公益性的原则，以社会效益为主，助力医院实现经济效益与社会效益的相统一；第二，业财融合也是提质增效的必由之路，把经管的各项要求融入到医院的医、教、研、防流程控制和质控所有的环节，使医院业财深层次地融合；第三，运营管理也是一把手工程，只有一把手特别熟悉运营管理工作格外的重视，并且全方面推进，才能在全院形成共识；最后，信息化手段是运营管理精细化的基础保障，在运营管理方面要消除信息孤岛，充分挖掘数据整合信息，才能做出高效、科学的决策。

　　此外，王增光强调学科建设是医院高水平发展的灵魂，是医院品牌和声誉的基石，也是医院医疗质量、医疗安全、业务管理的重要抓手。“在这方面一定要做好定位，制定好发展目标和学科战略，要不断的和国际领先水平同步，制定出符合我们国情，符合我们学科发展的管理制度。同时，聚焦学科的方向，建立各个亚专科有特色优势的方向。”王增光说，“当然，学科建设不是一蹴而就的工程，十年树木百年树人学科建设是需要长时间沉淀的系统工程，要求医院管理的人要有‘功成不必在我’的胸怀和恒心，提升学科建设的水平，最终为广大的百姓服务。”

　　南昌大学第一附属医院副院长曹力也为医院高水平发展划出了几条具体目标：第一，全方面提高医疗的服务水平和技术水平；第二，推进医疗数字化和智能化，通过智慧医院建设，实现智慧医疗、智慧管理、智慧服务；第三，要重视医院的人才学科建设，医院高水平发展离不开人才；第四，重视医院的科学技术创新能力；最后，要加强国际交流与合作。

　　医院管理者们的思想动力正在将医院高水平发展变成现实。据悉，天津医科大学总医院在新冠疫情背景下，持续探索创新，逐步尝试将互联网医院做实。而南昌大学第一附属医院则不断推进智慧医院建设，成为全国信息化建设先进单位、全国首批5G医疗合作单位、江西省互联网医疗专业省级质量控制中心。

　　此外，高水平发展的理念也正在指导着具体科室发展实现升级跃迁。“以前，罕见病诊疗是分布在各个学科的，而2018年我国发布第一批罕见病目录，随后，国家罕见病质控中心、广东省罕见病质量控制中心相继建立，我们医院也以神经内科、脊柱外科、感染科及儿科为核心临床架构，依托相关学科与科研平台成立了罕见病中心，为罕见病患者提供一站式的救治服务。”中山大学附属第三医院院长助理、罕见病中心主任邱伟说。

　　罕见病患者的群体健康，本是健康中国建设的题中之意，国家政策的引导与支持是邱伟的工作开展的重要支撑。2023年3月1日，新版国家医保药品目录（《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年版）》）正式实施，本次目录新增7款罕见病用药，涉及多发性硬化、肌萎缩侧索硬化、脊髓性肌萎缩症和视神经脊髓炎等多种罕见病。“这些药物纳入国家医保后，不仅药物经济性大大的提高，更多的患者可支付，对医生来说也丰富了用药手段。”邱伟举例，“以治疗多发性硬化（Multiple Sclerosis , MS）的富马酸二甲酯为例，它在全球已经有超过十年的临床使用经验，证实其有效性，而且是中高效以上的药物，安全性方面也得到全世界大量应用人群的认可，它是目前全球应用最广泛的MS口服DMT（疾病修正治疗）的药物。现在这些药物不但能进入中国，而且能加入医保，这得益国家罕见病保障方面的政策完善。”

　　“新版医保目录的实施为罕见病患者提供了更好的医疗保障和救治的机会，同时为公立医院药事管理提出更高的要求。”曹力指出，“罕见病用药最大的问题就在于，很多医生不太敢用罕见病药品，因为罕见病的患者药占比非常之高，有些甚至在95%以上。为了破解国谈药品进院难，逐步提升药品的可及性，国家医保局、国家卫生健康委出台了关于建立完善国家医保谈判药品‘双通道’管理机制的指导意见，将定点医疗机构和定点零售药店两个渠道纳入医保支付机制，国谈药品包括很多罕见病药品也在双通道里，这样既让医院不用负担过多的医保费用，又可以在一定程度上完成定点医疗机构下沉提高患者的药物可及性。”

　　“但是在各地的落地实施过程中，各统筹区出台的实施细则差异较大，也存在着一些痛点，如医院进药用药处方的限制，处方流转的限制等。所幸的是，我们正真看到很多地方普惠险慢慢的变成了政府主导多层次的医疗保障体系建设的重要部分，同时，罕见病领域慈善公益机构也发挥了及其重要的作用，对需要终身服药的罕见病人来说，少花一分钱就多一分希望，政策的不断叠加和落地，正在帮身处一线的患者打通用药的最后一公里。”曹力补充。

　　回顾过去的几十年，中国用有限的医疗资源创造了人类历史上从未有过的健康奇迹，而如今，我国已转向高水平质量的发展阶段，医院也必须加快提高医疗健康供给质量和服务水平，用高水平发展适应我们国家社会主要矛盾变化，让高质量医疗成为人民美好生活的“医”靠。（完）

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