【摘要】目的：探讨无创呼吸机（CPAP）用于急诊 ICU 中急性心力衰竭（HF） 合并呼吸衰竭（RF）的临床效果。方法：选取我院 2020 年 12 月至 2021 年 06 月 收治的急性 HF 合并 RF 患者 48 例，全部患者给予急诊 ICU 治疗，以随机数字表 法将患者分为两组，参照组给予常规药物对症治疗，观察组在该基础上增加使用 CPAP，比较两组治疗前后临床各项指标（包括血气指标、血氧饱和度指标）差异。 结果：观察组临床各项指标优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： 急诊 ICU 给予急性 HF 合并 RF 患者 CPAP 治疗，能够较好的改善患者通气功能障 碍，纠正患者心衰及呼吸衰竭症状，临床应用效果显著。

　　急性心力衰竭（HF）多由于心肌供血而引起，易诱发缺血性脑病及器官功能 衰竭，属于危重症疾病[1]。急诊 ICU 给予急性 HF 合并呼吸衰竭（RF）患者抢救， 需要早期纠正患者缺氧症状，从而改善呼吸衰竭及心力衰竭。无创呼吸机（CPAP） 是辅助呼吸治疗的设备，能够缓解患者呼吸机疲劳，纠正呼吸衰竭症状，从而降 低心肌张力，恢复心肌供氧，减轻心脏负担，缓解心衰症状[2]。所以在急诊 ICU 给予急性 HF 合并 RF 患者治疗时，应用 CPAP 应能够早期改善患者通气功能，达 到早期治疗效果。为评估无创呼吸机的临床应用效果，以我院收治的急性 HF 合 并 RF 患者 48 例为研究对象，于 2020 年 12 月至 2021 年 06 月期间展开研究，具 体论述如下。

　　选取我院 2020 年 12 月至 2021 年 06 月收治的急性 HF 合并 RF 患者 48 例， 全部患者给予急诊 ICU 治疗，以随机数字表法将患者分为两组，参照组 24 例中，

　　男 13 例，女 11 例，年龄 37～77 岁，平均（54.30±6.85）岁。观察组 24 例中， 男 14 例，女 10 例，年龄 34～79 岁，平均（54.33±6.92）岁。纳入标准：①符 合急性 HF 合并 RF 诊断标准；②接受急诊 ICU 治疗，患者家属对本次研究知情同 意；③接受临床各项指标检查。排除标准：①合并呼吸系统疾病者；②合并精神 疾病，无临床配合能力者；③无自主呼吸能力者。本次研究经医院伦理委员会批 准通过。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

　　参照组给予常规药物对症治疗，包括抗生素治疗、利尿剂、强心剂、支气管 扩张剂等药物治疗，并给予吸氧、纠正酸碱平衡

　　观察组在该基础上增加使用无创呼吸机。设置通气模式为呼气末正压压力 支持通气。初始吸 气 压为 8cmH2O，而后逐 渐提高为 15cmH2O； 初始呼气压为 2cmH2O，而后逐渐提高为 5cmH2O；初始氧浓度设置为 80%，而后逐渐降低为 35%； 设置呼吸比为 1:1.5；设置通气时间＞6h。无创呼吸机使用过程中注意观察患者 各项指标参数改善情况，如患者病情得到控制，根据病情变化降低通气压力、减 少通气时间。观察患者病情稳定后，可根据实际情况，转为导管吸氧。

　　比较两组治疗前后临床各项指标（包括血气指标（氧分压 PaO2、二氧化碳分 压 PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）指标）差异。

　　采用统计学软件 SPSS24.0 进行数据分析与统计处理，计量资料行 t 检验， 计数资料行 x²检验，统计学有意义表示为 P＜0.05。

　　观察组临床各项指标优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

　　急性 HF 患者多伴随呼吸困难、低氧血症等合并症，临床常见急性 HF 合并 RF 症状，患者病情危重，需要早期对症治疗，改善通气功能，纠正低氧血症[3]。常 规药物对症治疗中，能够通过利尿、强心、吸氧等方式提高患者心功能，提供一

　　定氧气量，缓解病情发展，但难以达到有效纠正低氧血症的效果，患者通气功能 未有效改善，心脏负担也会持续加重，是延误抢救时间，造成较高死亡率的因素 之一[4]。因此在急诊 ICU 治疗方案中，将无创呼吸机应用其中具有必要性。CPAP 能够通过正压通气改善患者通气功能，纠正呼吸衰竭症状。也能够起到降低患者 胸腔负压的作用，从而减轻心脏负担，增加心肌供氧，缓解心衰症状[5]。本次研 究指出，在 CPAP 的应用下，患者血氧饱和度指标显著提高，且血气指标显著改 善。提示患者氧合状况改善，防止肺泡复张造成肺泡萎缩等不良情况，且患者通 气功能改善，也说明无创呼吸机的应用起到积极作用。

　　总的来说，急性 HF 合并 RF 患者接受急诊 ICU 治疗，将 CPAP 应用于临床治 疗中，能够起到改善患者通气功能，减轻临床症状的作用，应用价值显著。

　　[1]吴婷婷,杨海燕. 无创呼吸机治疗在急性心力衰竭合并呼吸衰竭急诊 ICU 中的应用效果分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(20):73-74.

　　[2]刘忠强,王丽娜. 无创呼吸机用于急诊急性心力衰竭合并呼吸衰竭的临床 疗效[J]. 中国现代医生,2020,58(18):98-100.

　　[4]张金涛. 无创呼吸机治疗在急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用[J]. 中国临床医生杂志,2018,46(06):684-686.

　　[5]曹振,卞锋全,王晓莉. 无创呼吸机用于急诊 ICU 中急性心力衰竭合并呼 吸衰竭的疗效[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(54):60.